Реанимация при сильных ожогах.

  • (2 Страниц)
  • +
  • 1
  • 2

Реанимация при сильных ожогах.

#1   моргана

  • Частый гость
  • PipPip
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 87
  • Регистрация: 16 Сентябрь 09
  • Имя:Юлия
  • Отчество:Викторовна
  • Должность:Главный врач
  • ГородВсеволожск

Отправлено 29 Сентябрь 2009 - 17:09

Уважаемые коллеги! Ожог спины , площадь 25 см на 40см. целиковая поверхность, плюс ожоги всех 4 конечностей с наружной стороны, ожог головы, почти полностью сгорели уши , глаза целы, ОУС, ТЕМПЕРАТУРА 39.9 ГР. ,тахикардия , коматозное сост. Глубина ожогов 2-3 см. Пытается пить, есть!?, Делали: обезболивающие, кетарол, потом буторф. и реланиум, в.в. реополеглюкин, милдронат, рингер, эссенц. плюс глюкоза.После переливания крови , сегодня 50 мл. очнулась просит есть. Площадь ожога около 30-40% от поверхности кожи. Наружно мазь дермазин. Пожалуста посоветуйте, что еще можно делать, и какой прогноз!?Изображение
Все, что не убивает меня, делает меня сильнее.

#2   Ruso00

  • Постоялец
  • PipPipPip
  • Группа: Отец - основатель
  • Сообщений: 194
  • Регистрация: 05 Сентябрь 09
  • Имя:Артём
  • Отчество:.
  • Должность:Наёмный врач
  • ГородПанама

Отправлено 29 Сентябрь 2009 - 18:01

То, что Вы описиваете, ИМХО, к сожалению несовместимо с жизнью (а сфотографировать не мешало бы). Голова и шея - 9%, спина, грубо прикинем и скажем - 9%, все конечности, грубо - 30%. Итого около 48% ожогов 3- 4 степени. В таких случаях рекомендуют "оценивать и ждать". Больше, чем Вы делаете, в данной ситуации, наверное, и ничего не предложишь.
Спасите кота Шрёдингера от двузначности!

#3   моргана

  • Частый гость
  • PipPip
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 87
  • Регистрация: 16 Сентябрь 09
  • Имя:Юлия
  • Отчество:Викторовна
  • Должность:Главный врач
  • ГородВсеволожск

Отправлено 29 Сентябрь 2009 - 18:08

СПАСИБО!
Все, что не убивает меня, делает меня сильнее.

#4   Nilych

  • Начинающий флудер
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 226
  • Регистрация: 12 Сентябрь 09
  • Имя:Сергей
  • Отчество:Нилович
  • Должность:Владелец клиники
  • ГородМосковская область

Отправлено 29 Сентябрь 2009 - 18:56

Купировать дегидратацию, следить за температурным балансом. Попробуйте медицинские заменители кожи. Насколько мне известно при ожогах главная опасность в токсикозе, нарушении электролитного и теплообменного баланса, вторичной контаминации патогенной микрофлорой. Отсюда и исходите при подборе лечения. Удачи
Дога зафиксировать проще чем чихухуа

#5   моргана

  • Частый гость
  • PipPip
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 87
  • Регистрация: 16 Сентябрь 09
  • Имя:Юлия
  • Отчество:Викторовна
  • Должность:Главный врач
  • ГородВсеволожск

Отправлено 29 Сентябрь 2009 - 19:07

Спасибо! собака хорошая! капаем, фактически постоянно, сейчвс темп. 38. 9. шевелится, я на свой страх и риск вколола, .......гидрохлорид 1.0 мл. Теперь вроде успокоился. Сколько и какие обезболивающие можно колоть, что такое мед. заменители кожи. Извели около 10 тюбиков дермазина, лежит на водяном матрасе. какие мази можно применять.
Все, что не убивает меня, делает меня сильнее.

#6   drbormental

  • Прохожий
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 210
  • Регистрация: 13 Сентябрь 09
  • Имя:Сергей
  • Отчество:Витальевич
  • Должность:Преподаватель
  • Городмосква

Отправлено 29 Сентябрь 2009 - 19:54

Я так понимаю ожег пламенем. Субфасциальная некротомия с АДП и массированнным переливанием плазмы
Люблю лечить зайцев.
Дедушка Мазай с двухстволкой.

#7   Ruso00

  • Постоялец
  • PipPipPip
  • Группа: Отец - основатель
  • Сообщений: 194
  • Регистрация: 05 Сентябрь 09
  • Имя:Артём
  • Отчество:.
  • Должность:Наёмный врач
  • ГородПанама

Отправлено 29 Сентябрь 2009 - 19:57

моргана (29 Сентябрь 2009 - 11:07):

Спасибо! собака хорошая! капаем, фактически постоянно, сейчвс темп. 38. 9. шевелится, я на свой страх и риск вколола, .......гидрохлорид 1.0 мл. Теперь вроде успокоился. Сколько и какие обезболивающие можно колоть, что такое мед. заменители кожи. Извели около 10 тюбиков дермазина, лежит на водяном матрасе. какие мази можно применять.


Дермазин (сульфадиазин серебра)- это препарат первого выбора. Можно обернуть животное неприлипающим материалом (у нас есть специальные "дышашие" пластиковые плёнки), так мазь не будет расходоваться зря и эффект от нее будет чуть получше.

Кроме электролитов, целесообразно восполнять потерю протеинов, плазмой, либо на худой конец человеческим альбумином. Цельную кровь переливать, если есть падение гематокрита ниже 25%. Антибиотики широкого спектра, на случай сепсиса. Форсировать диурез.
Спасите кота Шрёдингера от двузначности!

#8   моргана

  • Частый гость
  • PipPip
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 87
  • Регистрация: 16 Сентябрь 09
  • Имя:Юлия
  • Отчество:Викторовна
  • Должность:Главный врач
  • ГородВсеволожск

Отправлено 29 Сентябрь 2009 - 20:04

Ruso00 (29 Сентябрь 2009 - 20:57):

Дермазин (сульфадиазин серебра)- это препарат первого выбора. Можно обернуть животное неприлипающим материалом (у нас есть специальные "дышашие" пластиковые плёнки), так мазь не будет расходоваться зря и эффект от нее будет чуть получше.

Кроме электролитов, целесообразно восполнять потерю протеинов, плазмой, либо на худой конец человеческим альбумином. Цельную кровь переливать, если есть падение гематокрита ниже 25%. Антибиотики широкого спектра, на случай сепсиса. Форсировать диурез.

Все делаем! вопрос? сколько можно использовать донорскую кровь, донор есть, реакций на переливание не было. А ЕСЛИ ОТ ДОНОРА КОЖУ ПЕРЕСАДИТЬ?
Все, что не убивает меня, делает меня сильнее.

#9   Nilych

  • Начинающий флудер
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 226
  • Регистрация: 12 Сентябрь 09
  • Имя:Сергей
  • Отчество:Нилович
  • Должность:Владелец клиники
  • ГородМосковская область

Отправлено 29 Сентябрь 2009 - 20:09

Например Ксенодерм - обработанная перфорированная свиная кожа. Кладется просто на пораженную поверхность, можно на мазь. Специально для обширных, в т.ч. термических поражений разработана.
Дога зафиксировать проще чем чихухуа

#10   Ruso00

  • Постоялец
  • PipPipPip
  • Группа: Отец - основатель
  • Сообщений: 194
  • Регистрация: 05 Сентябрь 09
  • Имя:Артём
  • Отчество:.
  • Должность:Наёмный врач
  • ГородПанама

Отправлено 29 Сентябрь 2009 - 20:12

моргана (29 Сентябрь 2009 - 12:04):

Все делаем! вопрос? сколько можно использовать донорскую кровь, донор есть, реакций на переливание не было. А ЕСЛИ ОТ ДОНОРА КОЖУ ПЕРЕСАДИТЬ?


на что пересаживать собираетесь? На некротированную ткань? Сейчас не думаю, что чем то поможет, позже, если доживёт. Реакции на переливание после первого не будет, не факт, что они полностью совместимы. Плюс, группы крови это одно, имплант кожи - это другое.

Поверхность ожога сперва стоить очистить от детритов, постепенно сепарируя омертвевшую ткань. После этого, как вариант для ускорения заживления, можно использовать свежую хорошо очищенную свинную кожу. Прирасти не прирастёт, но грануляцию ускорит.
Спасите кота Шрёдингера от двузначности!

#11   моргана

  • Частый гость
  • PipPip
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 87
  • Регистрация: 16 Сентябрь 09
  • Имя:Юлия
  • Отчество:Викторовна
  • Должность:Главный врач
  • ГородВсеволожск

Отправлено 29 Сентябрь 2009 - 20:20

Nilych (29 Сентябрь 2009 - 21:09):

Например Ксенодерм - обработанная перфорированная свиная кожа. Кладется просто на пораженную поверхность, можно на мазь. Специально для обширных, в т.ч. термических поражений разработана.


Сергей Нилович! а не подскажете где взять. У меня коллектив своеобразный, все женского пола и к сожалению или счастью любят животных! у всех обеспеченная " в меру" жизненная ситуация, вот решили выхаживать.
Все, что не убивает меня, делает меня сильнее.

#12   моргана

  • Частый гость
  • PipPip
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 87
  • Регистрация: 16 Сентябрь 09
  • Имя:Юлия
  • Отчество:Викторовна
  • Должность:Главный врач
  • ГородВсеволожск

Отправлено 29 Сентябрь 2009 - 20:23

Естественно сейчас не собираюсь пересаживать.Изображение
Все, что не убивает меня, делает меня сильнее.

#13   Nilych

  • Начинающий флудер
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 226
  • Регистрация: 12 Сентябрь 09
  • Имя:Сергей
  • Отчество:Нилович
  • Должность:Владелец клиники
  • ГородМосковская область

Отправлено 29 Сентябрь 2009 - 20:35

У меня волонтеры в приюте приносили, где брали узнаю. Для начала спросите в аптеке, есть же у Вас там аптеки :unsure:
Дога зафиксировать проще чем чихухуа

#14   моргана

  • Частый гость
  • PipPip
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 87
  • Регистрация: 16 Сентябрь 09
  • Имя:Юлия
  • Отчество:Викторовна
  • Должность:Главный врач
  • ГородВсеволожск

Отправлено 29 Сентябрь 2009 - 20:44

Nilych (29 Сентябрь 2009 - 21:35):

У меня волонтеры в приюте приносили, где брали узнаю. Для начала спросите в аптеке, есть же у Вас там аптеки Изображение


Смешно! позвонили, а что это!? ответили в аптеке. Есть и не мало.
Все, что не убивает меня, делает меня сильнее.

#15   Nilych

  • Начинающий флудер
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 226
  • Регистрация: 12 Сентябрь 09
  • Имя:Сергей
  • Отчество:Нилович
  • Должность:Владелец клиники
  • ГородМосковская область

Отправлено 29 Сентябрь 2009 - 21:05

Квалификация наших так сказать "провизоров" вообще отдельная тема. Ну Вы им на пальцах объясните. Или пусть в накладных посмотрят, в компьютере там.
Дога зафиксировать проще чем чихухуа

#16   троакар

  • Неумолкающий
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 465
  • Регистрация: 15 Сентябрь 09
  • Имя:кретова
  • Отчество:анастасия
  • Должность:Работа по вызову
  • Городмосква

Отправлено 29 Сентябрь 2009 - 21:06

Не разу не сталкивалась с подобным.А нужны ли стероиды? Если да то первые дни наверно?Дозы какие?А что значит губокая дермотомия ?Срезать пораженную кожу до фасций?

#17   моргана

  • Частый гость
  • PipPip
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 87
  • Регистрация: 16 Сентябрь 09
  • Имя:Юлия
  • Отчество:Викторовна
  • Должность:Главный врач
  • ГородВсеволожск

Отправлено 29 Сентябрь 2009 - 21:15

К сожалению там и фасций то кое где нет, сгорели, не понимаю почему жива до сих пор, эх фотоаппарат дома. Выпила 1.0 литр козьего молока!!? температура 39.0. как еще можно обезболить, боюсь передоза. сегодня я с ней ночую.
Все, что не убивает меня, делает меня сильнее.

#18   троакар

  • Неумолкающий
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 465
  • Регистрация: 15 Сентябрь 09
  • Имя:кретова
  • Отчество:анастасия
  • Должность:Работа по вызову
  • Городмосква

Отправлено 29 Сентябрь 2009 - 21:41

Я бы грузила бутором с репаниумом.Вы в центральный ему поставили или у него переферийные целы?

#19   моргана

  • Частый гость
  • PipPip
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 87
  • Регистрация: 16 Сентябрь 09
  • Имя:Юлия
  • Отчество:Викторовна
  • Должность:Главный врач
  • ГородВсеволожск

Отправлено 29 Сентябрь 2009 - 21:44

Одна передняя нога более или менее, спит. И я тут в клинике одна сижу.Изображение
Все, что не убивает меня, делает меня сильнее.

#20   drbormental

  • Прохожий
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 210
  • Регистрация: 13 Сентябрь 09
  • Имя:Сергей
  • Отчество:Витальевич
  • Должность:Преподаватель
  • Городмосква

Отправлено 30 Сентябрь 2009 - 08:06

троакар (29 Сентябрь 2009 - 21:06):

А что значит губокая дермотомия ?Срезать пораженную кожу до фасций?
дА, это и есть субвасциальная некроктомия.. далее берете либо как говорит нилыч скиную кожу, либо дерматомом у любого донора собаки снимаете кожный лоскут, но не с дермой а только эпидермальную ткань, и накладываете на рану подшивая по периферии. сразу все не снимайте, будет кирдык. во время операции гемотрансфузия и белки, плазма и альбумин. плюсь инфузия рингер, и др.солевые растворы 2-3 объема от нормы с форсированным дицурезом. стероиды можно и нужно., обязательно лонгеты иначе будут контрактуры.
Люблю лечить зайцев.
Дедушка Мазай с двухстволкой.
  • (2 Страниц)
  • +
  • 1
  • 2