Острое Расширение Желудка У Хорька из-за инородки
#1
Отправлено 28 Январь 2010 - 23:25
Конкретнее: хорек, 3года, кастрированный самец. Привит 2 года назад. Жалобы на неукротимую рвоту, а потом на безуспешные попытки вырвать, отказ задних конечностей в течение 6-7 часов, затем его начало раздувать. Неизвестно когда сожрал игрушку-инкубатор (продается в яйце, положишь в воду набухает и вылупляется, потом растет, пахнет вкусно). По R-снимку расширен желудок. Температура зверя 33С, весь тимпанический.
Далее инфузия, декомпрессия(гастроцентез), поставили зонд. Хорь сдулся, стал веселее, откапали, ввели антибиотик, отпустили домой.
Через 2 часа все по новой.
Провели лапаротомию, из желудка извлекли кусок инкубатора около 1,5х2,0 см мягкий скользский, ну что вот ему не проходилось?
Провели ревизию на предмет др. кусков, осмотрели кишечник. Единственное, что не понравилось - на желудке и двенадцатиперстной было много точечных кровоизлияний и были участки истончения(буквально прозрачные). Я решила их не трогать.
Два дня инфузии, антибиотики и метрогил. Состояние стабильное, но вялый.
На 3 день выделения из под шва бледно розовые, при пальпации - жидкость в брюшной полости(подтвердили пункцией). Провели лапаротомию - признаки перитонита. Снова ревизия брюшной полости, шов на желудке зажил, кишечник без кровоизлияний, содержимое брюшной полости желтовато-розовое, без примесей. Решила, что не соблюля стерильность. Промыла бр.полость, поставила дренажные трубки из нарезанной капельницы. Снова инфузия и антибиотики. 1 сутки все отлично, хорь веселый, пьет, требует еды, скачет.
Через день снова вялый, по дренажам ярко желтое отделяемое, с мелкими вкраплениями. И снова лапаротомия - полная полость содержимого ЖКТ.
Снова все смотрим, и за пилорусом вдоль по 12-перстной дыра сантиметра 2 длиной с некротизироваными краями.
Что более вероятно: отверстие было маленьким,и я его не заметила, или дренажная трубка травмировала кишечник? Или что-то еще?
Хоря усыпили (хозяева не хотели больше мучить и истек бюджет). Но у меня еще вопрос: как в этом месте провести резекцию,не травмировав протоки желез?
#2
Отправлено 29 Январь 2010 - 00:32
#3
Отправлено 29 Январь 2010 - 00:57
#4
Отправлено 29 Январь 2010 - 16:21
Проблема то в том, что там появилась дыра (2на1см), ушить не реально. А, в принципе, можно ли что-то сделать в таком случае?
#5
Отправлено 29 Январь 2010 - 18:51
#6
Отправлено 30 Январь 2010 - 10:32
Цитата
Ушить и закрыть сальником (просвет кишки станет невероятно узким) или вместо участка кишечника пришить (такое возможно?)?
#7
Отправлено 30 Январь 2010 - 19:04
Может кто еще, что скажет. Вопрос-то интересный.
#8
Отправлено 30 Январь 2010 - 21:46
#9
Отправлено 01 Февраль 2010 - 00:03
dianaridge (30 Январь 2010 - 21:46):
Такие штуки у хорьков не редкость,и без операции в анамнезе. Я их считал за "стрессовые язвы", версия?
#10
Отправлено 01 Февраль 2010 - 21:56
Цитата
Про стрессовую язву я не думала. Не очень представляю ее патогенез и в литературе не видела. У Вас нет никакой статьи? И что с ними делают?
#11
Отправлено 02 Февраль 2010 - 00:01
dianaridge (01 Февраль 2010 - 21:56):
Находят при вскрытии...с готовой перфорацией в палец толщиной. Можно пытаться прикриться Н2-блокатором, например ранитидином.
#12
Отправлено 02 Февраль 2010 - 23:30
Цитата
Я с первого дня прикрывалась квамателом, не помогло(
Мысли мои все больше тяготеют к последствиям тромбоза.
Я ведь весь кишечник пересматривала на лапаротомии, ну, целая кишка там была. На желудке были прозрачные участки(на первой лапаротомии), я за них боялась, поэтому - квамател. Но на повторной лапаро-, желудок был как новенький.