Хотелось бы услышать мнения на счет предположительного диагноза, дифдиагноза.
Страница 1 из 1
Атопия Или Контактная Аллергия
#1
-
- Прохожий
-
- Группа: Ветеринар
- Сообщений: 3
- Регистрация: 22 Сентябрь 09
- Имя:Елена
- Отчество:Владимировна
- Должность:Студент
- ГородХарьков
Отправлено 13 Январь 2010 - 16:41
Лабрадор, кобель 3 года.В анамнезе вылеченный малацезиозный отит. Периодический, умеренный зуд уже полтора года. Многочисленные соскобы на демодекс - отрицательные. Малацезий на коже, на пораженных местах не обнаружены. Питается с детства кормом. Последние 3 месяца Эукануба гипоаллергенная. Антигистаминные зуд не снимают. Гормоны работают, но после отмены - зуд возвращается. Периодически рецидивирует односторонний отит, который купируется гормонами местно.Хозяева отмечают что поражения усиливаются после дождей, влажной погоды. Цитологи после пункции одного из поражений на коже выявили только лейкоциты (ни грибов, ни бактерий при этом не обнаружили). На последнем фото - кожа на запястных суставах, собака усиленно выкусывает эту область на обеих лапах.Клиника крови без изменений. Был курс цефалексина 4х недельный. Особых изменений во время курса не было.На начальных этапах, профилактически обрабатывали Адвокатом - 3 обработки (был зуд по всему телу, поражений на лапах не было, только немногочисленные папулы на голове и шее.
Хотелось бы услышать мнения на счет предположительного диагноза, дифдиагноза.
Хотелось бы услышать мнения на счет предположительного диагноза, дифдиагноза.
#2
-
- Прописавшийся
- Группа: Ветеринар
- Сообщений: 265
- Регистрация: 12 Сентябрь 09
- Имя:Анна
- Отчество:Андреевна
- Должность:Главный врач
- ГородСПб
Отправлено 13 Январь 2010 - 23:12
повторить цитологию и попробовать курс не в 4 недели. а в 2-3 месяца,попробовать тот же амоксиклав или фторхинолоны, если возраст собаки позволяет.
ну и местно чем-нить обрабатывать пробовали?
ну и местно чем-нить обрабатывать пробовали?
Любая проблема может быть решена при помощи правильного применения взрывчатых веществ(из инструкции морской пехоты США по саперному делу)
#3
-
- Паразитолог
- Группа: Отец - основатель
- Сообщений: 518
- Регистрация: 06 Сентябрь 09
- Имя:Сергей
- Отчество:Владимирович
- Должность:Научный сотрудник
- ГородНовосибирск
Отправлено 14 Январь 2010 - 02:41
Кровь на дирофиляриоз.
#4
-
- Прохожий
-
- Группа: Ветеринар
- Сообщений: 71
- Регистрация: 25 Сентябрь 09
- Имя:Анатолий
- Отчество:Викторович
- Должность:Владелец клиники
- ГородОдесса
Отправлено 14 Январь 2010 - 12:27
Artemida (13 Январь 2010 - 16:41):
Лабрадор, кобель 3 года.В анамнезе вылеченный малацезиозный отит. Периодический, умеренный зуд уже полтора года. Многочисленные соскобы на демодекс - отрицательные. Малацезий на коже, на пораженных местах не обнаружены.А что обнаружено?
Что появилось раньше поражения или зуд? Где эти поражения только локти и запястья?.
Питается с детства кормом. Последние 3 месяца Эукануба гипоаллергенная. Антигистаминные зуд не снимают. Гормоны работают, но после отмены - зуд возвращается.
Зуд на гормонах уходит,а что с поражениями на коже особенно после гормонов?
Периодически рецидивирует односторонний отит, который купируется гормонами местно.
Можно поподробнее этот момент, какими гормонами , в какой дозе ,кратности
Хозяева отмечают что поражения усиливаются после дождей, влажной погоды. Цитологи после пункции одного из поражений на коже выявили только лейкоциты (ни грибов, ни бактерий при этом не обнаружили)
пунктрировали в области локтя поражение?
. На последнем фото - кожа на запястных суставах, собака усиленно выкусывает эту область на обеих лапах.Клиника крови без изменений.
Был курс цефалексина 4х недельный.
В какой дозе давали цефалексин и сколько весит пациент
Особых изменений во время курса не было.
В смысле зуд не уменьшился? Или поражения никак не отреагировали на антибиотик?
На начальных этапах, профилактически обрабатывали Адвокатом - 3 обработки (был зуд по всему телу, поражений на лапах не было, только немногочисленные папулы на голове и шее.
Зуд снизился после обработок?И обрабатывается собака от блох вообще или нет? В смысле последние полгода-год хотябы.
Хотелось бы услышать мнения на счет предположительного диагноза, дифдиагноза.
Что появилось раньше поражения или зуд? Где эти поражения только локти и запястья?.
Питается с детства кормом. Последние 3 месяца Эукануба гипоаллергенная. Антигистаминные зуд не снимают. Гормоны работают, но после отмены - зуд возвращается.
Зуд на гормонах уходит,а что с поражениями на коже особенно после гормонов?
Периодически рецидивирует односторонний отит, который купируется гормонами местно.
Можно поподробнее этот момент, какими гормонами , в какой дозе ,кратности
Хозяева отмечают что поражения усиливаются после дождей, влажной погоды. Цитологи после пункции одного из поражений на коже выявили только лейкоциты (ни грибов, ни бактерий при этом не обнаружили)
пунктрировали в области локтя поражение?
. На последнем фото - кожа на запястных суставах, собака усиленно выкусывает эту область на обеих лапах.Клиника крови без изменений.
Был курс цефалексина 4х недельный.
В какой дозе давали цефалексин и сколько весит пациент
Особых изменений во время курса не было.
В смысле зуд не уменьшился? Или поражения никак не отреагировали на антибиотик?
На начальных этапах, профилактически обрабатывали Адвокатом - 3 обработки (был зуд по всему телу, поражений на лапах не было, только немногочисленные папулы на голове и шее.
Зуд снизился после обработок?И обрабатывается собака от блох вообще или нет? В смысле последние полгода-год хотябы.
Хотелось бы услышать мнения на счет предположительного диагноза, дифдиагноза.
Поясните и перейдем к предположительному списку диффдиагнозов
ps фото классного качества ,но Вы их лучше уменьшайте немного
Знание — настолько ценная вещь, что его не зазорно добывать из любого источника.Фома Аквинский
#5
-
- Прохожий
-
- Группа: Ветеринар
- Сообщений: 3
- Регистрация: 22 Сентябрь 09
- Имя:Елена
- Отчество:Владимировна
- Должность:Студент
- ГородХарьков
Отправлено 14 Январь 2010 - 15:50
Al Besko (14 Январь 2010 - 11:27):
Поясните и перейдем к предположительному списку диффдиагнозов
ps фото классного качества ,но Вы их лучше уменьшайте немного
ps фото классного качества ,но Вы их лучше уменьшайте немного
В начале был зуд.Зуд вообще умеренный, но выраженный. Редкие папулы на шее и голове. Этим летом в области холки появились два пятна с влажным дерматитом. Посев не делали. Только очередной соскоб в поисках демодекса.Цефалексин по 500 мг 2 раза в сутки 10 дней далее по 250мг 2р Х сутки еще 20 дней. Весил изначально 40 кг, постепенно снизили вес до 35. Параллельно был курс Экзекана 2х недельный. Зуд ушел. Допили цефалексин. Месяц-полтора ремиссия, затем обострение с новой силой.Поражения на скакательном суставе, пальцы (на фото), периодически пустулы между пальцами ; область запястья (вылизывает и выкусывает, но шерстный покров в этих местах сохранен)вовлечена в картину заболевания последней. Новый курс цефалексина,- в этот раз всего 10 дней + 4 дня Экзекан. Зуд ушел, поражения на коже вообще без изменений. Пустулы между пальцами и на скакательных суставах то увеличиваются, то стухают. Собаку стабильно, регулярно обрабатывают Адвантиксом.Все обострения связаны с купанием или влажной погодой.Для цитологии пункцию не пришлось делать, - взяли мазок-отпечаток из вскрывшейся пустулы.После обработок Адвокатом зуд не ушел, параллельно обрабатывали Адвантиксом.
#6
-
- Прохожий
-
- Группа: Ветеринар
- Сообщений: 71
- Регистрация: 25 Сентябрь 09
- Имя:Анатолий
- Отчество:Викторович
- Должность:Владелец клиники
- ГородОдесса
Отправлено 14 Январь 2010 - 17:12
Спасибо, стало понятнее.
Диффдиагнозы -
пиодермия
пододерматит
атопический дерматит
пищевая аллергия.
другие менее вероятны и потому сразу лучше и не замарачиваться.
Чтобы определиться точно надо провести адекватный курс антибиотикотерапии.
Отличный препарат цефалексин я бы теперь уже не назначал(устойчивость к нему вероятна)
Амоксиклав 20-30 мг\кг 2 раза в день, а еще лучше взять бакпосев из интактной пустулы и назначить антибиотик по его результатам.
Длительность антибиотика не менее 2-3 недель ПОСЛЕ клинического выздоровления. В случае с этой собакой думаю около 5-6 недель.
Когда поражения на коже будут устранены-оценить зуд.Если он будет сохранен, провести диагностическую диету.
Обязательно ежемесячные обработки от блох и никаких стероидов !
Скорее всего собака атопик, и вторичные инфекции нередкость при атопическом дерматите, но пока бактериальное воспаление не устранено , это только предположение и в списке диффдиагнозов № 3
Artemida (14 Январь 2010 - 15:50):
Цефалексин по 500 мг 2 раза в сутки 10 дней далее по 250мг 2р Х сутки еще 20 дней. Весил изначально 40 кг, постепенно снизили вес до 35.
Доза цефалексина очень маленькая(на 40 кг минимум 880 мг 2 раза в день ), уменьшать по ходу лечения рассчетную дозу не нужно и нельзя. 250 мг 2 раза в день -это ничего вообще.
Параллельно был курс Экзекана 2х недельный. Зуд ушел. Допили цефалексин. Месяц-полтора ремиссия, затем обострение с новой силой.Поражения на скакательном суставе, пальцы (на фото), периодически пустулы между пальцами ; область запястья (вылизывает и выкусывает, но шерстный покров в этих местах сохранен)вовлечена в картину заболевания последней. Новый курс цефалексина,- в этот раз всего 10 дней + 4 дня Экзекан. Зуд ушел, поражения на коже вообще без изменений. Пустулы между пальцами и на скакательных суставах то увеличиваются, то стухают. Собаку стабильно, регулярно обрабатывают Адвантиксом.Все обострения связаны с купанием или влажной погодой.Для цитологии пункцию не пришлось делать, - взяли мазок-отпечаток из вскрывшейся пустулы.После обработок Адвокатом зуд не ушел, параллельно обрабатывали Адвантиксом.
Доза цефалексина очень маленькая(на 40 кг минимум 880 мг 2 раза в день ), уменьшать по ходу лечения рассчетную дозу не нужно и нельзя. 250 мг 2 раза в день -это ничего вообще.
Параллельно был курс Экзекана 2х недельный. Зуд ушел. Допили цефалексин. Месяц-полтора ремиссия, затем обострение с новой силой.Поражения на скакательном суставе, пальцы (на фото), периодически пустулы между пальцами ; область запястья (вылизывает и выкусывает, но шерстный покров в этих местах сохранен)вовлечена в картину заболевания последней. Новый курс цефалексина,- в этот раз всего 10 дней + 4 дня Экзекан. Зуд ушел, поражения на коже вообще без изменений. Пустулы между пальцами и на скакательных суставах то увеличиваются, то стухают. Собаку стабильно, регулярно обрабатывают Адвантиксом.Все обострения связаны с купанием или влажной погодой.Для цитологии пункцию не пришлось делать, - взяли мазок-отпечаток из вскрывшейся пустулы.После обработок Адвокатом зуд не ушел, параллельно обрабатывали Адвантиксом.
Диффдиагнозы -
пиодермия
пододерматит
атопический дерматит
пищевая аллергия.
другие менее вероятны и потому сразу лучше и не замарачиваться.
Чтобы определиться точно надо провести адекватный курс антибиотикотерапии.
Отличный препарат цефалексин я бы теперь уже не назначал(устойчивость к нему вероятна)
Амоксиклав 20-30 мг\кг 2 раза в день, а еще лучше взять бакпосев из интактной пустулы и назначить антибиотик по его результатам.
Длительность антибиотика не менее 2-3 недель ПОСЛЕ клинического выздоровления. В случае с этой собакой думаю около 5-6 недель.
Когда поражения на коже будут устранены-оценить зуд.Если он будет сохранен, провести диагностическую диету.
Обязательно ежемесячные обработки от блох и никаких стероидов !
Скорее всего собака атопик, и вторичные инфекции нередкость при атопическом дерматите, но пока бактериальное воспаление не устранено , это только предположение и в списке диффдиагнозов № 3
Знание — настолько ценная вещь, что его не зазорно добывать из любого источника.Фома Аквинский
#7
-
- Прохожий
-
- Группа: Ветеринар
- Сообщений: 71
- Регистрация: 25 Сентябрь 09
- Имя:Анатолий
- Отчество:Викторович
- Должность:Владелец клиники
- ГородОдесса
Отправлено 14 Январь 2010 - 17:12
Дежа вю
Сообщение отредактировано Al Besko: 14 Январь 2010 - 17:16
Знание — настолько ценная вещь, что его не зазорно добывать из любого источника.Фома Аквинский
#8
-
- Прохожий
-
- Группа: Ветеринар
- Сообщений: 3
- Регистрация: 22 Сентябрь 09
- Имя:Елена
- Отчество:Владимировна
- Должность:Студент
- ГородХарьков
Отправлено 14 Январь 2010 - 19:34
Al Besko (14 Январь 2010 - 16:12):
Дежа вю
Спасибо, Анатолий Викторович!2 вопроса:какая диета рекомендована на данный момент и к какой части текста относится Дежа вю
#9
-
- Прохожий
-
- Группа: Ветеринар
- Сообщений: 71
- Регистрация: 25 Сентябрь 09
- Имя:Анатолий
- Отчество:Викторович
- Должность:Владелец клиники
- ГородОдесса
Отправлено 14 Январь 2010 - 19:40
Artemida (14 Январь 2010 - 19:34):
Спасибо, Анатолий Викторович!2 вопроса:какая диета рекомендована на данный момент и к какой части текста относится Дежа вю
Диета на данном этапе не принципиальна,а Дежа вю относится к тому, что сегодня из-за глючной мышки отправляю сразу по 2-3 одинаковых сообщения, знаю это, стараюсь аккуратно отправлять и бесполезно. Их все равно отправляется по 2
Знание — настолько ценная вещь, что его не зазорно добывать из любого источника.Фома Аквинский
Страница 1 из 1