Отправлено 20 Ноябрь 2009 - 23:57
Перевод резуме этой статьи
В принципе ничего нового
Для старых вместо ацепромазина рекомендуют диазепам. Обезболивание наркотические анальгетики.
Не рекомендуют а2 в принципе
Резюме
Когда наркоз, гериатрических пациент с повышенным риском
от:
• гипоксемии и гиперкапнии
• Обезвоживание, гиповолемии, гипотензии и бедными ткань
перфузии
• Сердечная аритмия
• Гипотермия
• Длительное действие наркотиков и задержкой выхода из
Обезболивание
• неблагоприятные реакции на лекарства
• Стресс
Следующие рекомендации должны уменьшить
частота этих осложнений для престарелых пациентов и
улучшение прогноза следующим общим наркозом:
• Проводить предварительные адекватной анестезии экспертизу и
тесты, чтобы узнать степень основных заболеваний.
• Stablilise и / или оптимизировать состояние пациента до
для наркоза.
• Храните анестезии время к минимуму. Например, если
Пациент не имеет болезненные состояния и не является
подчеркнул, рассмотреть отсечения волос и т.д. Как только животное
седации.
• Снижение дозы всех лекарств из-за снижения кровяного
том, увеличился плазменный уровень активного наркотиков и
Сокращение потребностей для всех обезболивающего лекарства. Дозы всех
наркотиков по Lean массы тела.
• Используйте препараты, которые:
- Минимальный результат в сердечную депрессию, e.g.,
бензодиазепины
- Может быть против себя, например, бензодиазепины и опиаты
- Имеют короткую продолжительность действия, например, пропофола.
• Избегайте очень тяжелые седативного эффекта у пожилых животных.
• Старайтесь избегать альфа2-агонисты, как их сердечно-сосудистой системы
эффект слишком пагубно у пожилых пациентов. Если вы
обязан их использовать, используйте очень низких дозах, объединить их
с опиоидной и повернуть их как можно скорее
• Поддержание нормальной гидратации, кровяное давление и почечная
роль в обеспечении адекватного жидкостей IV.
• Использование кислорода до-, внутри-и пост-operatviely потому что
гериатрических пациентов с повышенным риском из гипоксемия.
• Контроль за пациентом пристально контролировать и держать все физиологические
параметры в пределах нормы. Используйте ветеринарные
Медсестра посвящен записи сердце и пульс,
частота дыхания, глубина наркоза, слизистой оболочки
Цвет и капиллярные пополнить время, и все остальное
что у вас есть оборудование для измерения. Предлагаемые
минимального контрольного оборудования для престарелых
Пациент должен включать пищевода стетоскоп, импульсные
пульсоксиметр и неинвазивного артериального давления, например, доплеровского
Детектор потока. ЭКГ, capnography и температура тела
Также рекомендуется:
- Поддерживать среднее артериальное давление выше 70 мм рт.ст. и
систолическое давление крови больше, чем 90-100 мм рт.ст.
- Насыщения гемоглобина следует по крайней мере 95%
- Нормальные значения для конечных приливной двуокиси углерода 5,3 ±
0,5 кПа (40 ± 5 мм рт.ст.)
- В высокий риск пациентов, контроль выхода мочи и
сохранить на уровне 1-2 мл / кг / час
• Будьте готовы поддержать дыхание с ручным или
автоматическая вентиляция.
• Используйте адекватные обезболивания, особенно опиоидов.
• Не используйте НПВП без проверки почечная и печеночная
функции и никогда не использовать их одновременно со стероидами.
Рассмотреть альтернативные методы анальгетика, например, местные
обезболивающих средств.
• Храните пациент тепло.
Возраст себе не является противопоказанием для анестезии;
Тем не менее, возраст заболевания, связанные с наркозом сделать более
сложной задачей. Дооперационное оценке, тщательно
Выбор наркоза и анальгетиков методы, бдительный
мониторинг и внимательный поддерживающей помощи улучшится
Вероятность успешного исхода для престарелых пациентов.